Diagnostika urogenitálních mykoplazmat
Bakterie mykoplazmata jsou nejmenší volně žijící organismy. Nemají buněčnou stěnu, a tudíž jsou přirozeně odolné vůči působení beta-laktámových antibiotik. Mají extrémně malý genom. Jsou náročné na podmínky transportu vzorků, kultivační vyšetření se v rutinní praxi neprovádí.
Z osmi druhů mykoplazmat vyskytujících se v urogenitálu člověka jsou patogenní tyto: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum (dříve U.urealyticum biovar 1) a Ureaplasma urealyticum (dříve U.urealyticum biovar 2). (V rutinní praxi určujeme rod Ureaplasma spp. Diagnostika do druhu je zatím klinicky nevýznamná.)
Mykoplazmata žijí na sliznici urogenitálu a respiračního traktu a jsou přenášeny přímým kontaktem pohlavním stykem a vertikálně z matky na plod či porodem.
Strategie průkazu těchto mikroorganismů je založena na
- stanovení biochemické aktivity Ureaplasma spp. a M.hominis soupravou MYCOPLASMA IST 2
- polymerázové řetězové reakci (PCR) DNA M.hominis, Ureaplasma spp. a M.genitalium.
Klinický význam
Urogenitální infekce:
Nechlamydiová, negonokoková uretritida (NCNGU) mužů – Ureaplasma spp. (hl. U.urealyticum), M.genitalium.
Konjunktivitida sdružená s uretritidou – M.genitalium.
Uretrální syndrom žen – M.hominis.
Nechlamydiová, negonokoková akutní epididymoorchtitida – M.genitalium.
Močové kameny infekčního typu – Ureaplasma spp.
Akutní pyelonefritida – M.hominis.
Bakteriální vaginóza (BV) – Ureaplasma spp. a M.hominis součástí mikroflóry BV, nezpůsobují vaginitídu.
Komplikace BV (PID) – M.hominis.
Neplodnost – M.hominis, M.genitalium.
Cervicitida, endometritida – M.genitalium.
Komplikace BV během gravidity (potrat, předčasný porod, nízká porodní hmotnost) – Ureaplasma spp.
Postpartální horečka, bakteriémie – M.hominis, Ureaplasma spp.
Postpartální endometritida – Ureaplasma spp.
Neonatální infekce:
Vertikální přenos z kolonizované matky na dítě – Ureaplasma spp., M.hominis, M.genitalium.
Komplikace u oslabených novorozenců (kongenitální pneumonie, bakteriémie, chronické záněty cest dýchacích, subklinické meningitidy, neurologická poškození) – Ureaplasma spp. M.hominis.
Systémové infekce, imunosuprese:
Bakteriémie M.hominis po transplantaci ledvin, úrazech, urogenitálních výkonech.
M.hominis izolována z mozkových abscesů, osteomyelitidy a infekcí ran.
Strategie vyšetření a interpretace výsledku:
M.hominis
Uretra, cervix – screening Mycoplasma IST 2(stanovení biochemické aktivity) s kvantifikací, moč a extragenitální infekce PCR DNA M.hominis. Kontrola léčby Mycoplasma IST2.
Průkaz v normálně sterilní tělní tekutině či tkáni je klinicky významný. V nesterilních místech ( např. pochva) je významný jako součást BV v počtu více jak 104 mykoplazmat na vzorek.
Ureaplasma spp.:
Uretra, cervix – screening Mycoplasma IST (stanovení biochemické aktivity) s kvantifikací, moč a extragenitální infekce PCR DNA Ureaplasma spp. Kontrola léčby Mycoplasma IST2.
Průkaz v normálně sterilní tělní tekutině či tkáni je klinicky významný. Méně jak 104 ureaplazmat ve vzorku z mužské uretry nevýznamné. Klinický význam má přítomnost ureaplazmat v dolních cestách dýchacích novorozenců s respiračními potížemi.
M.genitalium:
PCR DNA M.genitalium.
Klinický význam u vzorků z urogenitálu (uretra muže, cervix) s dg. NCNG uretritida či cervicitida.
Nová PCR diagnostika - průkaz DNA Mycoplasma hominis
Kultivace tohoto patogenu se neprovádí, screening viz MYCOPLASMA IST 2. Sérologická vyšetření jsou pro rutinní diagnostiku nevhodná. Z tohoto důvodu se vyšetření provádí metodou real-time PCR, umožňující včasné zachycení přítomnosti DNA infekčních agens a následné zahájení léčby. Diagnostika metodou PCR se v případě infekce urogenitálního traktu provádí u mužů z moče (první porce moče) nebo výtěru z uretry, u žen z výtěru z cervixu. Je možno vyšetřit také další, vzhledem k projevům onemocnění relevantní klinické materiály: likvor, BAL, sputum, punktát, krev.
- Metoda:
- PCR
- Indikace:
- infekce urogenitálního traktu, jiné infekce
- Materiál:
- moč 20ml, výtěr z uretry nebo cervixu dakronovým tampónem(odběrová souprava eSwab), likvor 1ml, BAL , sputum min 2ml, punktát 1ml, krev (EDTA) 4ml
- Transport:
- při 4°C do 12 h od odběru
- Forma výsledku:
- NEGATIVNÍ, POZITIVNÍ
- Výsledek do:
- týdne
- Kontakt:
- Odd. molekulární biologie, tel.: 596 200 241, 147, 266
Oddělení bakteriologie a mykologie, Laboratoř fluorů a STI
tel.: 596 200 322
Nová PCR diagnostika – průkaz DNA Ureaplasma spp.
Kultivace tohoto patogenu se neprovádí, screening viz MYCOPLASMA IST 2. Sérologická vyšetření jsou pro rutinní diagnostiku nevhodná. Diagnostika metodou PCR se v případě infekce urogenitálního traktu provádí u mužů z moče (první porce moče) nebo výtěru z uretry, u žen z výtěru z cervixu. Je možno vyšetřit také další, vzhledem k projevům onemocnění relevantní klinické materiály: likvor, BAL, sputum, punktát, krev.
DNA Ureaplasma spp.
- Metoda:
- PCR
- Indikace:
- infekce urogenitálního traktu, jiné infekce
- Materiál:
- moč 20ml, výtěr z uretry nebo cervixu dakronovým tampónem(odběrová souprava eSwab), likvor 1ml, BAL , sputum min 2ml, punktát 1ml, krev (EDTA) 4ml
- Transport:
- při 4°C do 12 h od odběru
- Forma výsledku:
- NEGATIVNÍ, POZITIVNÍ
- Výsledek do:
- týdne
- Kontakt:
- Odd. molekulární biologie, tel.: 596 200 241, 147, 266
Oddělení bakteriologie a mykologie, Laboratoř fluorů a STI
tel.: 596 200 322
Nová PCR diagnostika – průkaz DNA Mycoplasma genitalium
Kultivace tohoto patogenu je velmi obtížná a trvá několik minimálně 6 týdnů až měsíců. Sérologická vyšetření jsou pro rutinní diagnostiku nevhodná. Z tohoto důvodu se vyšetření provádí metodou real-time PCR, umožňující včasné zachycení přítomnosti DNA infekčních agens a následné zahájení léčby. Diagnostika metodou PCR se provádí u mužů z moče (první porce moče) nebo výtěru z uretry, u žen z výtěru z cervixu.
- Metoda:
- PCR
- Indikace:
- infekce urogenitálního traktu
- Materiál:
- moč 20ml, výtěr z uretry nebo cervixu dakronovým tampónem (odběrová souprava eSwab)
- Transport:
- při 4°C do 12 h od odběru
- Forma výsledku:
- NEGATIVNÍ, POZITIVNÍ
- Výsledek do:
- týdne
- Kontakt:
- Odd. molekulární biologie, tel.: 596 200 241, 147, 266
Oddělení bakteriologie a mykologie, Laboratoř fluorů a STI tel.: 596 200 322
Literatura:
Waites KB and Tailor-Robinson D.: Mycoplasma and Ureaplasma. 10th Ed. Manual of Clinical Microbiology, 970-985, ASM 2011
Omezení provozu
V pátek 2.5.2025 a v pátek 9.5.2025 bude ordinace očkování uzavřena. Děkujeme za pochopení.
...a nebude už toho očkování moc?
Tak zní jedna z nejčastějších otázek, kterou od našich klientů dostáváme. Obavy ale nejsou na místě, jak si můžete přečíst v tomto článku.
Nově jsme ve smluvním vztahu s VZP
Očkování hrazená ze zdravotního pojištění tak u nás již mohou absolvovat klienti všech pojišťoven kromě ČPZP (205). Proti covidu je očkování stále zdarma pro klienty všech pojišťoven (včetně 205).
Nová vakcína proti Covid-19
Zahajujeme očkování novou variantou vakcíny proti covidu - Comirnaty KP.2.
Změny v ceníku
Od 1.1.2025 dojde k mírným změnám v ceníku očkování. Nové ceny budou platit i pro již objednané klienty, proto si je, prosím, před Vaší návštěvou ještě ověřte. Nový ceník bude zveřejněn po 20.12.2024.
Očkování proti chřipce - nosní sprej
Nově nabízíme možnost očkování proti chřipce u dětí ve věku 2 - 17 let vakcínou Fluenz podávanou ve formě nosního spreje.
Souběžné očkování proti chřipce a covidu
Upozorňujeme, že očkování proti chřipce a covidu provádíme v souladu s Vyhl. 537/2006 Sb. BUĎ současně, NEBO v odstupu nejméně 14 dnů. Pokud máte zájem o souběžnou aplikaci, pak při objednávce očkování proti chřipce uveďte do poznámky "+ covid".
Očkování proti pneumokokům
Nově došlo k rozšíření úhrad ze ZP o nové, účinnější druhy vakcín proti tomuto nebezpečnému onemocnění pro všechny osoby ve věku od 65 let včetně. Očkování důrazně doporučujeme všem v příslušném věku, a to i těm, kteří již v minulosti očkování proti pneumokokům absolvovali. Klientům smluvních pojišťoven (201, 207, 209, 211, 213) rádi poskytneme toto očkování zdarma. Podrobnosti zde.
Očkování proti covidu-19
Zahajujeme očkování aktualizovanou vakcínou pro letošní sezónu Comirnaty JN.1. Očkování je PLNĚ HRAZENO ze ZP pro klienty VŠECH pojišťoven. Proti covidu očkujeme přednostně ve středy, podle zájmu a kapacity bude možné přidat další termíny. Objednávky přes Centrální rezervační systém, event. telefonicky.